Характеристики психосоматогенных детско-родительских отношений

Введение

Предметом исследования является психосоматогенные детско-родительские отношения, а объектом – литература, посвященная вопросам психосоматогенных детско-родительских отношений.

Целью исследования является изучить характеристику психосоматических детско-родительских отношений, это достигается путем решения следующих задач:

• изучить понятие и характеристика психосоматогенной семьи;
• выявить психосоматические аспекты в детско-родительских отношениях;
• проанализировать характеристику психосоматогенных детско-родительских отношений;
• изучить особенности профилактики, диагностики и терапии психосоматогенных расстройств.

В данном исследовании используются следующие методы: изучение и анализ научной литературы по вопросу чтения, сравнение различных точек зрения, а также ознакомление со статистическими данными и их анализ.

В ходе написания реферативной работы автор изучил фундаментальные научные исследования отечественных ученых по обозначенной теме.

Понятие и характеристика психосоматогенной семьи

Психосоматогенная семья – это взаимозависимая и замкнутая на себе система, где все крепко держатся друг за друга и осуществляют контроль. В ней избегают проявлений чувств, возникает ощущение заброшенности. Kонфликты не раздуваются, присутствуют негативные невербальные коммуникации. Свобода и право на личную жизнь у членов семьи отсутствуют. Чья-то болезнь всегда является отвлекающим маневром, способом ухода от конфликта^[1].

Можно выделить ряд фактов, которые влияют на патогенез «психосоматических расстройств»:

• неспецифическая наследственная и врожденная отягощенность соматическими нарушениями и дефектами;
• наследственная предрасположенность;
• психическое и физическое состояние в период психотравмирующих обстоятельств;
• неблагоприятные семейные взаимодействия и социальные факторы и др.

Выделяют пять характеристик психосоматогенных семей:

1) родители сверхвключены в жизненные проблемы ребенка, что способствует его несамостоятельности и, как следствие, развитию внутреннего конфликта;

2) каждый член семейной системы сверхчувствителен к переживаниям другого;

3) свойственна ригидность отношений внутри семьи;

4) неумение открыто обсуждать конфликты, приобретен навык подавления своего несогласия;

5) заболевание ребенка, в скрытом конфликте между мужем и женой, часто играет роль стабилизатора, что способствует сохранению семьи.

Kлассификация механизмов развития психосоматогенных семей включает:

1. «Связывание» – семья с жесткими стереотипами коммуникации; дети в такой семье становятся инфантильными, отстают в эмоциональном развитии. Формула общения в такой семье: «Делай, как я тебе сказал».

2. «Отказ (отвержение)» – ребенок как будто отказывается от себя, от своей личности; у него может развиться аутизм и тенденция к автономности.

3. «Делегирование» – у родителей потеряно реалистическое восприятие достижений своих детей: они воспринимают своих детей как продолжение себя, возлагают на них надежды на осуществление своих несбывшихся планов.

Для психосоматогенной семьи несвойственно поощрение свободного выражения переживаний, вследствие чего ребенок приобретает навык подавлять эмоции, выражает не словом (я злюсь), а телом (у меня болит голова), что, в свою очередь, приводит к психосоматическим проявлениям.

Психосоматические аспекты в детско-родительских отношениях

Психосоматические аспекты в детско-родительских отношениях рассматривались такими учеными как Ф. Александер, С. Джелифф, Ф. Данбар, В. М. Бехтерев, К. А. Скворцова, В. А. Гиляровский, А. Р. Лурия и другие. При этом, по мнению Д. Н. Исаева, расстройства, в происхождение и течение которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов, называют психосоматическими расстройствами.

Затяжные и повторяющие негативные эмоции влияют на развитие психосоматических заболеваний. В связи с этим, можно предполагать, что стрессовая ситуация вызывает аффективное напряжение, которое воздействует на вегетативную, эндокринную, нервную системы, в результате чего возникают изменения в сосудистой системе и внутренних органах. На основе этого автором предложен перечень психосоматических болезней, являясь доказанными: эссенциальная гипертония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, гипертиреоз (тиреотоксикоз), ревматоидный артрит, нейродермит и язвенный колит.

На сегодняшний день известно более 300 различных концепций, выявляющих генез психосоматических заболеваний, среди которых следует выделить следующие:

• характерологически-ориентированные концепции — объясняют механизм появления психосоматических заболеваний через характер, личностные особенности;
• личностно-ориентированные — сфокусированы на взаимодействии личности с внутренними факторами, в виде защитных механизмов;
• гомеостатические — содержат стремление к постоянству, внутреннему балансук которому стремиться как личность, так и семья;
• комплексные теории рассматривают связь эмоционального стресса с психосоматическими расстройствами у детей, как результат, вследствие которого происходит трансформация психологического напряжения в физический дискомфорт, в виде недомогания или заболевания в дошкольном и младшем подростковом возрасте^[2].

В возникновении и формировании у подростков психосоматической патологии оказывает влияние ряд факторов: «аффективная патология, наследственная отягощенность, особенности личностного характера, функциональное перенапряжение определенного органа или системы, неполноценность».

Предрасполагающими психологическими чертами, приводящими к развитию психосоматических расстройств у ребенка, выделяются: эгоцентризм, эмоциональная незрелость, агрессия, алекситимия, чрезмерный контроль над эмоциями.

Представители культурно-исторического подхода подчеркивают взаимодействие детско-родительских отношений при выделении основных этапов развития телесных функций в ходе онтогенеза.

Этиологическая концепция делает акцент на эмоциональной связи матери и ребенка.

Нарушения в детско-материнских отношениях приводят, как правило, к различным нарушениям в развитии ребёнка, например, возникновение психосоматического заболевания.

Пациентам с психосоматическими нарушениями необходимо преодолевать излишнюю симбиотическую зависимость от матери, для них характерны сепарационные конфликты.

Можно указать на необходимость особойроли отца, оказывающего влияние на ребенка не только в непосредственном контакте, но и через отношения с женой, создавая определенный семейный климат, тем самым, помогая ребенку выйти из симбиотического единства с матерью.

На развитие личности ребенка огромное значение оказывают отношения внутри семьи.

Родители — основной источник знаний для ребенка. Они обучают осознавать и выражать свои эмоции с помощью слова (я раздражен, мне грустно, я обиделся и т. д.). Благодаря чему, ребенок лучше понимает свои состояния, переживания и потребности, решает проблемы общения, быстрее находит выход из различных стрессовых ситуаций, адаптируется к изменяющимся условиям, как результат, меньше болеет^[3].

Родители, воспитывая ребёнка, в отношении которого ограничивается самостоятельность, тем самым, формируют у него определённый стиль поведения в ситуации фрустрации — капитуляцию перед проблемой, что, в свою очередь, способствует снижению сопротивляемости организма и развитию психосоматических заболеваний.

Можно выделить базисные характеристики воспитания — такие как забота, любовь родителей к детям, контроль, обучение, интенсивность воспитательных мероприятий и время, затрачиваемое на воспитательный процесс.

При составлении личностного портрета человека с психосоматическими симптомами, можно выделить присущие ему особенности: сложность в проявлении негативных аффектов, наблюдается скупость эмоциональных проявлений, проблемы в «регулировании близости и дистанции» в отношениях с матерью и другими значимыми близкими.

Следует выделить общие признаки психосоматических болезней: стресс, психическая травма, влияние которых может быть кратковременным, длительным или хроническим. Имеет значение пол ребенка и стадия полового созревания; играет роль и сезонное обострение психосоматических расстройств. При этом взаимосвязь возраста с психосоматическими расстройствами является условной, так как они встречаются у дошкольников и у подростков.

Для устранения психосоматических симптомов у ребенка, психотерапевт, оказывая помощь, в рамках психологического консультирования, использует различные методы и техники, например, нейро-лингвистическое программирование (НЛП), гештальттерапию, гипноз, методы арттерапии и др.

Таким образом, важнейшей научно-практической задачей в работе специалиста — это определение особенностей детско-родительских отношений при предъявлении ребенком психосоматических симптомов, позволяющей сделать психотерапевтические и психокоррекционные вмешательства более эффективными.

Характеристика психосоматогенных детско-родительских отношений

В опыте психосоматогенной семьи могут быть некоторые патогенные особенности: неспособность, неготовность, необученность родителей (прежде всего матери) к раннему распознаванию телесных состояний ребенка и означиванию их (ненаблюдательная, невнимательная, «холодная» мать или просто не имеющая времени); неспособность семьи как целостного организма к вербальному или иному конструктивному разрешению проблем и включение ребенка в семейный конфликт. Психосоматогенным семьям свойственна бедность психологического языка и склонность отрицать наличие психологических проблем.

K качествам матерей, которые особенно значимы для формирования психосоматической патологии, можно отнести:

• высокую личностную тревожность;
• внутреннюю конфликтность, дисгармонический склад личности (невротическая мать);
• тенденцию к подавлению, сдерживанию негативных чувств, преобладанию чувства вины в психике матери, противоречивое эмоциональное отношение к близким и семье;
• сильное эмоциональное реагирование на проблемные ситуации с дезорганизацией деятельности (неустойчивость к стрессам), а также неспособность к конструктивному разрешению конфликтов, что приводит к хронизации, а следовательно, и соматизации аффекта у матери^[4];
• дезорганизацию собственной активности при болезни ребенка за счет высокой тревожности, страхов, неспособности принять радикальное решение;
• собственный телесный опыт матери негативно окрашен, наблюдаются феномены отвержения собственного тела или его частей, связанные с ранним опытом родительской семьи;
• нарушенные взаимодействия матери с ребенком на раннем этапе его развития.

Возможны два типа отношения матери к ребенку:

1) скрытое, неосознаваемое и явное отвержение – при этом ребенок использует язык тела для привлечения внимания матери (мать как будто стимулирует у ребенка более массивное использование этого языка);

2) симбиоз – мать как будто консервирует телесный контакт, тормозя становление более поздних форм взаимодействия.

Помимо личностных особенностей матери и общих механизмов, действующих внутри семьи, существует важный параметр, играющий роль в развитии психосоматических расстройств: отношения между родителями ребенка как супружеской парой, которые включают в себя эмоциональный, поведенческий и смысловой аспекты.

Способность к восприятию ребенком родителей в паре, как независимых от него, имеющих особые отношения друг с другом, интегрирует его внутренний мир, в котором теперь могут существовать различные объектные отношения и у него появляется более независимая позиция для исследования самого себя.

Способность супружеской пары справляться с трудностями без привлечения третьего (чаще всего ребенка) характеризует здоровую семью. Напротив, втягивание ребенка в отношения супругов по механизму «триангуляции» свидетельствует о наличии эмоциональных трудностей в паре и семье в целом. Ребенок в такой семье эмоционально перегружен, что может вести к развитию психосоматического заболевания.

Для психосоматогенной семьи характерны: семейные отношения менее сплоченные и имеют хаотичный уровень семейной адаптации (не решены вопросы лидерства в семье, контроля, дисциплины, нарушены ролевые структуры, семейные правила не определены, ригидность), они менее удовлетворены своими семейными отношениями в целом (восприятие семьи как конца «хорошей жизни»), нехватка гибкости в отношениях, потребность в симбиотических отношениях, проявление зависимости от партнера, сложности в формировании своих границ с точки зрения параметра близости-дистанции с партнером (значимой фигурой) и уровня сплоченности-разобщения в семье, амбивалетные отношения к матери/отцу, чрезмерный контроль и гиперопека над партнером и детьми или чрезмерное подчинение с стремлением дистанцироваться от семьи.

При оказании психологической помощи и психокоррекции психосоматической семье, в первую очередь, необходимо обеспечить осознание пациентом проблемы и принятие адекватной ответственности за себя, свои решения, действия, изменение поведения. Необходимо активное участие как самого пациента, так и членов его семьи в процессе психотерапии. Большое значение имеет сотрудничество и терапевтический альянс с психологом (психотерапевтом) на всех этапах психокорректирующих мероприятий.

Профилактика, диагностика и терапия психосоматогенных расстройств

Для предупреждения психосоматического расстройства используются методы, повышающие стрессоустойчивость, фрустрационная профилактика, методы арт-терапии, социально-психологические тренинги, психодрама, семейная психотерапия, позитивная психотерапия. При работе с психосоматическими расстройствами могут быть использованы психодинамические, когнитивно-поведенческие, телесно-ориентированные техники, не директивные и интегративные методы психотерапии с обязательным проведением семейного консультирования и психокоррекции. Психологическая помощь оказывается наряду с фармакологическим лечением. Пациенту и его семье необходимо усвоить особенности лечения заболевания (диета, режим, физические нагрузки, прием медикаментов и др.) Психологическим лечением психосоматического расстройства будет постановка долгосрочных целей и планов на ближайшее будущее, постоянная сверка с ними поможет избежать ловушки «бессмысленности существования», что обычно наносит большой вред больному человеку. Пациента обучают справляться со стрессами, конфликтами, иррациональными установками и убеждениями на личностном, семейном и социальном уровнях.

Одним из основных видов психологической помощи семье с психосоматическим расстройством является работа с семейным психологом, в частности в рамках интегративной модели системной семейной психотерапии и психодиагностики. В рамках данной модели осуществляется как индивидуальная диагностика, так и анализ взаимодействия членов семьи на основе их характерологических особенностей, установок, самооценки, мотивации и др. с обязательным учетом групповых процессов, которые происходят внутри семейной системы. Системно-ориентированная семейная психотерапия направлена на мультимодальную диагностику семьи как системы с точки зрения ее структуры, коммуникации, стадий жизненного цикла семьи, семейной системы, функций симптомов и проблемного поведения. Интегративная модель системной семейной психотерапии позволяет выделить относительно стабильные характеристики семейной систем (строение и взаимоотношения), процессы в семье в настоящий момент и как система пришла в данную точку своего развития, проблемы изменения, трансформации и дисфункции семейной системы. Благодаря выявлению уровней близости-отдаленности и сплочения-разобщения членов семьи, инверсии ролей, механизма силового и/или психологического давления, паттернов взаимодействия, способов ухода от проблем (соматизация, уход в болезнь, выгода от болезни) данная модель хорошо встраивается в контекст психологической помощи и профилактики в работе с психосоматической семьей^[5].

Для профилактики влияния особенностей семейных взаимоотношений на развитие и течение психосоматических расстройств, можно использовать как медикаментозные средства, так и психологическую помощь.

Из психологических методов для профилактики чаще всего прибегают к индивидуальной и/или семейной консультации, а также интегративной психотерапии.

Заключение

Больным психосоматическими расстройствами и их родственникам необходимо дать рекомендации, которые касаются техник самопомощи, реализации социальной активности, физической активности, соблюдения режима питания, распорядка дня, проведения досуга. Выдача рекомендаций должна сочетаться с процессом распознавания трудностей, которые сопровождают выполнение различных занятий. Необходимо подчеркнуть важную роль выполнения этих рекомендаций для преодоления чувства беспомощности, безнадежности, несостоятельности.

Следует помнить, что в работе с психосоматическим пациентом и возможности нахождения к нему подхода существует ряд сложностей, которые связаны со специфичностью личностных факторов, так и с особенностями семейного функционирования, что в свою очередь затрудняет проведение достаточно благоприятных психокоррекционных мероприятий. Психологическая помощь таким пациентам и семье затруднена и имеет ряд специфических особенностей:

• нехватка символического мышления;
• затруднения в вербализации чувств, эмоций и состояний;
• самообвинения;
• озлобленность, скрытая агрессия и высокая толерантность к неблагоприятным и разрушительным взаимоотношениям;
• сложности в близких и эмоционально-насыщенных отношениях;
• дисфункциональные семейные отношения (дистанцированность, обиды, замалчивание проблем и др.);
• низкие психосоциальные адаптационные характеристики;
• неудовлетворенность качеством жизни, уходом в болезнь, выгода от болезни, заниженная самооценка, чувство одиночества и порой тотальным разочарованием в жизни и др.

Психологическая работа с психосоматогенной семьей – не простая задача, но, безусловно, интересная и благодатная для клинициста. А своевременно проведенные мероприятий психологической помощи способствуют нормализации психоэмоционального фона и взаимоотношений в семье, поведенческих реакций больных и их состояния здоровья в целом, а также повышению эффективности психокоррекции и психопрофилактики.

Список использованных источников

1. Деменок, А. А. Психосоматогенная семья: особенности, диагностика, психопрофилактика// Теория и практика психоанализа: Ежегодный сборник научных трудов. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью "Кредо", 2018. – С. 155-167.
2. Еремина, Н. Ю. Психосоматические расстройства у детей в семьях с различными стилями семейного воспитания// Поволжский педагогический вестник. – 2015. – № 4(9). – С. 115-121.
3. Куксинская, И. В. Психосоматические аспекты в детско-родительских отношениях// Актуальные проблемы развития личности в современном обществе: Материалы Международной научно-практической конференции, Псков, 19–21 ноября 2020 года / Под редакцией Д.Я. Грибановой. – Псков: Псковский государственный университет, 2020. – С. 225-228.
4. Лаврова, М. А. Семья как фактор развития психосоматических расстройств у детей// Психологическое благополучие современной семьи: материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, Ярославль, 01 декабря 2016 года. – Ярославль: Ярославский государственный педагогический университет им. К.Д. Ушинского, 2016. – С. 68-70.