Химический пилинг. Классификация и механизм действия

Введение

Одним из наиболее популярных методов очищения наружного покрова является химический пилинг. Эта процедура подразумевает удаление мертвых клеток с помощью разбавленных кислот.

Нанесение химических веществ на поверхность кожи позволяет быстро и безболезненно устранить любые нежелательные образования.

Эффективность химического пилинга объясняется способностью кислот проникать в глубокие слои эпидермиса и удалять нежелательные образования.

В результате кожа освобождается от ороговевших клеток и улучшается регенерация в тканях. В отличие от физических методов отшелушивания, химический пилинг не приводит к травмированию тканей при грамотном использовании.

Предметом работы является химический пилинг, объектом исследования научная литература по косметологии.

Цель работы изучить механизм химического пилинга и его классификацию, это достигается путем решения следующих задач:

• изучить понятие и классификацию химического пилинга ;
• исследовать механизм действия химического пилинга;
• проанализировать этапы проведения процедуры химического пилинга.

В данном исследовании используются следующие методы: изучение и анализ научной литературы, сравнение различных точек зрения, а так же ознакомление со статистическими данными и их анализ.

В ходе написания реферативной работы автор изучил фундаментальные научные исследования отечественных и зарубежных ученых по обозначенной теме.

1. Понятие и классификация химического пилинга

Начало эры изучения химических пилингов связывают с трудами немецкого врача-дерматолога Пауля Герсона Унна. Он первым исследовал методику и результаты использования таких отшелушивающих средств, как фенол, резорцин, трихлоруксусная кислота, салициловая кислота.

Именно благодаря работам Унна уже в 19 веке в Германии началось применение этих средств и их смесей для отбеливания кожи, снятия симптомов ихтиоза, угревой сыпи, других заболеваний, устранения рубцов. Большим минусом методики являлась токсичность используемых препаратов.

Резорцин, фенол, салициловая кислота обладают способностью быстро проникать в кровяное русло. При их частом применении или нанесении на обширные участки тела возможны весьма серьезные последствия вплоть до летального исхода. Особенно опасен феноловый пилинг. Поэтому его применяли и продолжают применять только для устранения очень серьезных косметических недостатков.

Сегодня выбор препаратов для химической чистки лица значительно расширился: разработаны относительно безопасные рецепты с фенолом, различные средства на основе ТСА (трихлоруксусной кислоты) и АНА (а-гидроксикислот). Именно они чаще всего используются при проведении процедуры [1, c. 22].

В зависимости от глубины воздействия пилинги с применением химических агентов подразделяют на три группы:

• Поверхностный.
• Срединный.
• Глубокий.

Поверхностный пилинг

Такая процедура действует на уровне верхнего рогового слоя.

Используемые вещества:

• а-гидроксикислоты в концентрации от 30 до 70%: молочная, гликолевая, пировиноградная, азелаиновая, фитиновая;
• трихлоруксусная кислота в концентрации 10-15%;
• ретиноиды.

Эффект

При многократном использовании поверхностный химический пилинг лица способствует решению определенных эстетических проблем: препараты с АНА ослабляют сцепление между кератоцитами, увеличивают толщину эпидермального слоя. Их часто используют для подготовки кожного покрова к более агрессивному воздействию.

Процедура осветляет кожу, устраняет неровности, сокращает выраженность небольших морщин. Кожный покров восстанавливается за короткое время.

Характеристика

Это наиболее щадящая, быстрая и безопасная из применяемых химических процедур. Не имеет реабилитационного периода. Почти никогда не образуется корочек, не бывает стойких покраснений.

По отзывам специалистов, хороший эффект дает базовый курс химических пилингов лица, включающий 4-6 сеансов. При низкой концентрации используемых кислот частота проведения составляет один раз в неделю, при высоких – несколько раз в год. Слабые кислоты можно применять также в домашних условиях. Более высокие концентрации используют в салонах и клиниках.

Срединный пилинг

Действует на роговой слой и часть эпидермиса, затрагивает также определенную часть дермы.

Используемые вещества:

• трихлоруксусная кислота в концентрации от 20 до 35%;
• салициловая кислота в концентрации 30%;
• раствор Джесснера (комбинация ТСА и 50-70% гликолевой кислоты).

Процедура отличается большей эффективностью по сравнению с поверхностным пилингом и меньшей травматичностью по отношению к глубоким. Это достаточно безопасная чистка, позволяющая получить выраженный омолаживающий эффект в результате улучшения тургора, повышения упругости кожи.

Срединный химический пилинг

Срединный химический пилинг лица отшелушивает верхний слой (эпидермис), оказывает на кожу кераторегулирующий эффект, увеличивает толщину дермы (слоя живых клеток). Процедура позволяет решить ряд косметологических проблем: устранить дряблость кожи, выраженные морщины, стрии, рубцы, возрастные и солнечные пигментации, кератоз, акне и постакне (средней выраженности). Кожа восстанавливается примерно за 1-2 недели. В этот период может сохраняться покраснение, отечность, образуются корочки, которые постепенно отшелушиваются [2, c. 74].

Характеристика

Грамотный подбор комплекса для пилинга обеспечивает комфортное течение процедуры. Используются средства на основе модифицированных химических формул, противовоспалительные составы для ухода за кожей. Для повышения качества процедуры, улучшения результата, предупреждения дискомфорта и боли используют вентилятор и лед.

Курс

Рекомендуется проведение 4-6 сеансов. Максимальная частота – один раз в неделю. Восстановительный период длится от 7 до 14 дней.

Глубокий пилинг

Оказывает действие на все слои кожи вплоть до сосочкового слоя эпидермиса.

Используемые вещества:

• трихлоруксусная кислота в концентрации от 35 до 50%;
• фенол и его производные.

Эффект

Это самый действенный и наиболее травматичный из всех видов химических пилингов для лица. Фенол практически сжигает всю поверхность (роговой слой) кожи. Эпидермис постепенно обновляется, начинается активный процесс синтеза структур дермы.

Оказывает ярко выраженный омолаживающий эффект, способствует коррекции значительных косметических дефектов (глубоких морщин, дряблости кожи), осветляет кожный покров, устраняет пигментацию, кератоз, разглаживает кожный рельеф. Процесс регенерации тканей может длиться до 3 недель.

Характеристика

Процедура отличается болезненностью. Ее проводят в операционной под наркозом. После пилинга пациентам рекомендуют постельный режим. Необходимо учитывать высокую токсичность фенола. Результатом его воздействия становится формирование обширной площади поражения, что повышает вероятность инфицирования. Феноловый пилинг проводят только один раз в жизни [3, c. 63].

2. Механизм действия химического пилинга

Поверхностный

Применяемые при поверхностном химическом пилинге лица кислоты воздействуют на роговой слой эпидермиса, способствуя его уменьшению и выравниванию. Кожный покров становится свежим, тусклый цвет лица, который ему придает утолщенный роговой слой, исчезает. Воздействие на живые клетки ускоряет их деление и восстановление. Стимулируются расположенные в эпидермисе фибробласты, синтезирующие эластин и коллаген.

Срединный

Живые клетки кожи разрушаются, при этом ускоряется образование новых клеток, которые образуют эпидермис.

Одновременно в глубоких слоях кожи ускоряется и улучшается процесс синтеза эластина и коллагена (они отвечают за упругость кожи), роста новых капилляров. Улучшается выработка гиалуроновой кислоты, благодаря которой влага удерживается в коже.

Глубокий

Механизм действия такой процедуры основан на полном разрушении поверхностного слоя и воздействии на все слои кожи. После пилинга роговой слой совершенно отсутствует. Начинается процесс его восстановления и активный синтез структур дермы. Результатом является полностью обновленная, практически новая кожа. Об эффективности химического пилинга лица можно судить на основе фото пациентов, сделанных до процедуры и после окончания восстановительного периода.

Показания

Пилинги помогают избавиться от большей части возрастных изменений кожного покрова. Процедуры эффективны практически в любом возрасте, подходят для кожи любого типа. Получаемый результат зависит от используемых кислот, их концентрации. Однако эти методики не очень эффективны при таких проблемах, как выраженное обвисание кожи, заметное снижение эластичности. С такими проблемами хорошо справляется хирургическая подтяжка лица [4, c. 37].

Химические пилинги проводят для достижения следующих результатов:

• выравнивание рельефа кожи (отшелушивание);
• борьба с пигментацией;
• восстановление кожного барьера, защитной функции кожи;
• насыщение гиалуроновой кислотой, увлажнение;
• устранение растяжек, рубцов, омоложение (синтез коллагена);
• подтяжка (выработка эластина);
• устранение воспалительных явлений (активация клеточного метаболизма, очищение кожи).

Каждый из видов химических пилингов лица имеет свою сферу применения.

Поверхностный пилинг назначают для:

• увлажнения лица;
• улучшения цвета;
• сглаживания поверхностного рельефа;
• устранения незначительных косметических дефектов и возрастных изменений;
• устранения сухости кожи;
• лечения акне, постакне, других воспалительных явлений, а также

предупреждения их появления;

• избавления от слабой пигментации;
• уменьшения размеров пор;
• подготовки к более агрессивным процедурам.

Целями проведения срединного химического пилинга являются:

• достижение однородности срединного слоя кожи;
• улучшение структуры эпидермиса;
• повышение упругости кожи;
• устранение проявлений старения кожного покрова;
• разглаживание неглубоких морщин;
• удаление хлоазм, веснушек, пигментных пятен;
• удаление кератом;
• избавление от стрий (растяжек);
• лечение постакне.

Показаниями к проведению глубокого пилинга являются:

• После глубокого химического пилинга зрелая кожа с признаками старения;
• наличие выраженных косметических дефектов;
• глубокие морщины;
• дряблость и провисание кожи;
• рубцы;
• сильная пигментация.

3. Этапы проведения процедуры

Подготовка кожи

Предпилинговая подготовка является важной фазой, во время которой врач-дерматолог осматривает кожу лица пациента для определения проблем, их глубины. На основе полученной информации он рекомендует конкретный вид химического пилинга. Также решается вопрос о необходимости применения седативных средств или анестезии и особенностях постпилингового ухода за кожей.

Поверхностный пилинг не требует проведения особых подготовительных мероприятий. Процедуру начинают непосредственно после прихода пациента в косметологический кабинет.

Перед срединным пилингом необходима специальная подготовка кожи. Ее целями являются:

Выравнивание толщины рогового слоя. При ее неравномерности используемая кислота также будет поступать в кожу неравномерно, что ухудшит конечный результат [8, c. 61].

В салонах для коррекции рогового слоя предварительно проводят поверхностный химический пилинг лица. В домашних условиях с этой целью используют косметические средства с фруктовыми кислотами (например, 5-10% гликолевой) или третиноином.

Предупреждение гиперпигментации кожного покрова после процедуры. Для этого используют отбеливающие и солнцезащитные средства (SPF 15 и выше).

Профилактика обострения герпеса. Он может возникать на тех участках, где прежде проявлялись симптомы рецидивирующего герпеса.

Чтобы предупредить его обострение, пациенту перед пилингом назначают противовирусные средства.

Повышение защитных свойств кожи, минимизация ее повреждения во время пилинга. Для этого в течение 7-10 дней до назначенного сеанса лицо обрабатывают увлажняющими, антиоксидантными средствами.

Глубокий пилинг проводится без предварительной подготовки.

Поверхностный и срединный пилинги

Эти два вида процедур осуществляются почти аналогичным способом.

При поверхностном используются слабые концентрации кислот, к тому же их наносят одним слоем.

При срединном пилинге применяют кислоты более высокой концентрации. Их наносят на лицо в три слоя с соблюдением интервала в 5 минут.

Лицо очищают специальным средством с уровнем рН от 4,5 до 5,5. Его наносят легкими массажными движениями, смывают через 20 секунд.

Кожу обезжиривают спиртсодержащим лосьоном.

Лицо покрывают кислотным составом. Обработку начинают с области лба и висков, затем переходят к подбородку, щекам, носу, векам. Во время срединного пилинга (например, в случае использования ТСА концентрации 30% и больше) клиент может чувствовать жжение.

Чтобы снизить неприятные ощущения, используют вентилятор или местную анестезию.

В случае применения некоторых видов срединного пилинга через 2-3 минуты на коже начинает выступать белый налет – так называемый фрост. Его образуют кристаллы салициловой кислоты.

Очень важно контролировать глубину проникновения состава в кожу.

Для этого во многих салонах применяют методику Blue Peel – смесь ТСА (30%) с особой голубой основой и активными компонентами, которые замедляют проникновение состава в кожу [7, c. 22].

После нанесения смеси косметолог следит за окрашиванием кожного покрова в голубой цвет. Неравномерность окраски свидетельствует о неправильном проведении процедуры, что может спровоцировать осложнения.

Спустя 5 минут состав наносят повторно. Конкретное количество слоев зависит от вида применяемого пилинга, глубины проблем. Врач постоянно оценивает реакцию кожи.

Через 1-2 минуты после нанесения последнего слоя кислотный состав удаляют.

На лицо наносят увлажняющую и успокаивающую маску.

После удаления маски кожу обрабатывают увлажняющим кремом.

Специфика фенолового пилинга

Глубокий пилинг с применением производных фенола имеет ряд особенностей, связанных с очень сильным действием препаратов на кожу.

Во время сеанса пациента подключают к кардиомонитору, что позволяет зафиксировать нарушения работы сердца и отменить процедуру.

Для снижения концентрации фенола в крови и его быстрого выведения из организма до начала сеанса пациенту предлагают обильное питье. Во время самой процедуры внутривенно вливают раствор глюкозы.

Фенол наносят медленно, постепенно, благодаря чему его определенная часть разрушается в печени. Лицо делят на зоны, размер которых не превышает ¼ площади лица. Их обрабатывают поочередно, с перерывом 15 минут. Феноловый состав сначала наносят на лоб, затем – на щеки, вокруг рта, на нос и в последнюю очередь – на подбородок.

Чтобы контролировать равномерность всасывания фенола, на лицо наносят пропитанный карболовой кислотой особый легкоплавкий воск – желелео (Geleleo). Такая маска остается в течение 48 часов. В этот период недопустимы облучение УФ-лучами, контакты с водой, мимические движения.

По истечении времени воздействия маску удаляют вместе с поверхностным слоем кожи.

Лицо обрабатывают антисептическим средством, при необходимости используют также анальгетики.

Наносят интенсивно увлажняющий крем.

Белесоватые наслоения вскоре заменяются корочками. Их нужно тщательно оберегать. Искусственное удаление образований недопустимо – они отпадают самостоятельно примерно через 14 дней.

Обязательным условием является прием противовоспалительных средств и обработка кожи специальными лечебными средствами для устранения эритемы. В некоторых случаях она сохраняется примерно 2 месяца.

Заключение

Таким образом, можно по проделанной работе можно сделать вывод, химический пилинг - это управляемый ожог определенного участка кожного покрова. Такое воздействие нужно, чтобы восстановить защитные свойства кожи, принудив клетки к обновлению и выработке активных веществ.

Как правило, процедура проводится на лице (химический пилинг лица), однако возможна и обработка других частей тела - шеи, кистей рук, области декольте.

Степень ожога зависит от концентрации кислоты в составе. После отшелушивания (удаления верхних слоев дермы) клетки начинают активно обновляться, производить факторы роста.

В коже идет активная выработка гиалуроновой кислоты, продуцируются новые молекулы эластина и коллагена. Это способствует увлажнению и уплотнению кожи, повышению ее упругости.

Вместе с улучшением тонуса кожи, выравнивается ее рельеф, разглаживаются мелкие поверхностные морщины. Процедура помогает избавиться и от других дефектов кожи (гиперпигментация, постакне, рубцы).

Существует 3 вида пилинга:

• поверхностный;
• срединный;
• глубокий.

Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, все зависит от показаний к применению, того или иного метода.

Список использованных источников

1. Абрамова В.А., Тажимова Л.Я., Адилходжаева З.Х., Мадрахимов Б.С. Современные подходы к лечению акне и постакне// Авиценна. 2018. № 23. С. 22-27.
2. Бакина Е.В. Современные методы омоложения в эстетической косметологии// Международный научно-исследовательский журнал. 2016. № 4-5 (46). С. 74-76.
3. Клименкова Н.В., Шиманская И.Г. Современные подходы к лечению акне и постакне// Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2017. № 3 (26). С. 59-68.
4. Королькова Т., Шепилова И., Полийчук Т., Довбешко Т. Сравнительный анализ функциональных параметров кожи у лиц разных возрастных групп после пилинга с ретиноевой кислотой// Врач. 2019. Т. 30. № 3. С. 35-37.
5. Козлитина Е.С. Реабилитация пациента с постакне в летнее время. баланс результативности и безопасности// Метаморфозы. 2020. № 30-31. С. 72-73.
6. Королькова Т.Н., Шепилова И.А., Харитонова Е.Е. Возрастные особенности влияния химического пилинга с ретинолом на функциональные параметры кожи// Успехи геронтологии. 2019. Т. 32. № 5. С. 829-836.
7. Мухина Т.В. Пилинги в программе коррекции акне - щелочные вариации// Косметика и медицина. 2018. № 3. С. 22-25.
8. Татузян Е.Г., Беловол А.Н., Ткаченко С.Г., Береговая А.А. Применение prp-терапии в сочетании со срединными пилингами в лечении постакне// Дерматология. 2018. № 4 (82). С. 60-62.