Внутренняя картина здоровья

Творческое задание по дисциплине

«Психология Здоровья»

Часть 1. Внутренняя картина здоровья

Понятие «внутренняя картина здоровья»

Для всех гуманитарных наук одним из главных объектов познания выступает личность. Этот феномен сам по себе является существенной научной проблемой, он сложен, неоднозначен и противоречив. Общепризнано, что личность – это объект общественных отношений, однако, с другой стороны, она одновременно и субъект этих отношений, поскольку выступает как активное, инициативное, самостоятельное начало в социальных взаимодействиях.

Следовательно, личность – это конкретный человек, осознающий самого себя и свое отношение к окружающей социальной действительности, включенный в многообразные социальные отношения в качестве их непосредственного участника, занимающийся каким-либо видом деятельности и наделенный специфическими индивидуально-психологическими и социально-психологическими особенностями.

При этом следует иметь в виду, что осознанное и адекватное отношение человека к своим потребностям, интересам и поведению невозможно без пристального внимания к собственному здоровью. Как представляется, ключевую роль в этом вопросе играет внутренняя картина здоровья как органическая составная часть самосознания личности. В моем понимании внутренняя картина здоровья – это целостная интегрированная система представлений, переживаний и установок человека в отношении своего физического, психического, психологического и социального состояния, своего здоровья в прошлом, настоящем и будущем, характеризующаяся в активно-позитивном стремлении к совершенству.

Именно на основе и в рамках этого психологического образования у личности формируется собственная концепция здоровья, которая задает определенный шаблон поведения в отношении собственного тела и здоровья, проявления определенной активности в целях его поддержания и укрепления.

Структура ВКЗ

Как любое психическое явление, внутренняя картина здоровья отличается сложным строением. Предложим свое видение структурных компонентов внутренней картины здоровья и охарактеризуем каждый из них.

1. Аксиологический компонент включает базовые социальные принципы, идеалы и ценности здоровья, разделяемые личностью. Все они носят нормативно-ценностный характер, задают критерии деятельности, общие ориентиры и направленность представлений человека о своем организме и здоровье. Аксиологический компонент не столько отражает действительность, сколько определяет ее значимость для конкретного индивида и общества в целом. Кроме того, этот компонент определяет некие параметры желаемого или идеального состояния здоровья, которые служат стимулами для индивидуальной активности.

2. Когнитивный компонент содержит знания и представления человека о своем организме и его здоровье. Заметим, что данный компонент охватывает как представления индивида о собственном здоровье, так и разделяемые им общественные представления о нормах и стандартах человеческого здоровья, его идеалах. Неоднозначность этого компонента структуры внутренней картины здоровья обусловлена во многом тем, что он включает не только достоверную информацию, скажем, объективные данные медицинских осмотров, но еще и циркулирующие в любом социуме и составляющих его группах социальные мифы, стереотипы и слухи, а также убеждения, мифы, стереотипы и предрассудки, складывающиеся в индивидуальном сознании. Все эти разнородные знания и представления составляют целостную интегрированную систему информации о здоровье.

3. Психофизический компонент представляет собой самочувствие человека и его личные ощущения своего состояния (физического, психического и др.), собственного тела. Считаем, что этот компонент является в структуре внутренней картины здоровья основополагающим, исходным как во временном, темпоральном смысле, так и в онтологическом плане, так или иначе определяя все остальные компоненты рассматриваемой структуры. Ведь именно самочувствие личности во многом задает как содержание личных представлений о своем здоровье, так и их направленность. Тем самым самочувствие детерминирует субъективно-эмоциональное отношение личности к своему организму, а через него влияет на оценочные, волевые и диспозиционные составляющие структуры внутренней картины здоровья.

4. Эмоционально-оценочный компонент – это совокупность различных переживаний и субъективных оценок и эмоций человека по отношению к собственному телу и состоянию его здоровья. Отношение личности к своему здоровью, как правило, практически всегда эмоционально окрашено, глубоко личностно и весьма динамично в силу особого значения здоровья в жизни человека. Заметим, что человеческие эмоции и оценки определяются как объективными факторами – например, состоянием здоровья организма, которое фиксируется соответствующими медицинскими методами, – так и субъективными факторами, такими как самочувствие, настроение, темперамент, эмоциональный баланс личности и т.п.

5. Регулятивно-поведенческий компонент объединяет разнообразные поведенческие стереотипы, установки и ориентации, которые формируют внутреннюю готовность личности к определенным действиям по достижению целей, связанных с защитой своего здоровья. Ведь мало просто знать состояние своего здоровья и иметь по этому поводу какие-то оценки и переживания. Необходимо, чтобы все эти разнородные психологические феномены привели к каком-то практическим действиям и поступкам, направленным на сохранение приемлемого уровня здоровья. Именно конативно-диспозиционный компонент трансформируют идеалы, ценности и сформировавшиеся у личности представления о состоянии своего организма в конкретную и целенаправленную практическую деятельность.

Привычные личные способы оценки состояния здоровья

Для оценки индивидуального здоровья существует большое количество инструментальных и лабораторных методов. Так, например, для оценки сердечно-сосудистой системы применяются анализ ЭКГ, УЗИ, пробы с физической нагрузкой. Система дыхания оценивается с помощью различных комплексов дыхательной и газоаналитической аппаратуры (спирограф), а в качестве инструмента для оценки психического и социального здоровья используются различные анкеты опросники. Эти методы оценки здоровья относятся к аксиологическим компонентам ВКЗ.

Самоконтроль – наблюдение человека за определенными показателями своего организма в процессе жизнедеятельности, за реакцией на физические, холодовые и иные нагрузки. Эти показатели включают в себя как субъективные данные, так и объективные.

Субъективные показатели относятся к самооценке человека своего текущего состояния здоровья и являются частью психофизического компонента ВКЗ.

Среди них выделяют:

• Самочувствие, активность, настроение человека - это своеобразный барометр центральной нервной системы и многих функций внутренних органов. Обычное нормальное самочувствие человека – это ощущение бодрости, жизнерадостности, желание работать, учиться, высокая работоспособность;
• Ночной сон. Во время сна восстанавливаются функции организма, прежде всего центральной нервной системы. Нормальным считается сон, наступивший вскоре после того, как человек лег спать, достаточно крепкий, длительностью 7-8 часов. После такого сна человек ощущает себя отдохнувшим и бодрым. Следует подчеркнуть, что многие отклонения в состоянии здоровья, особенно центральной нервной системы, в первую очередь отражаются на характере сна. Плохой сон характеризуется длительным периодом засыпания или ранним пробуждением среди ночи;
• Аппетит. При хорошем функционировании всех органов и систем, при адекватных физических нагрузках обмен веществ происходит более активно, поэтому здоровый человек не жалуется на свой аппетит. Но аппетит не устойчив, он зависит от качества пищи, легко нарушается при недомогании, болезнях, перенапряжении;
• Наличие болезненных ощущений – это сигналы предболезни или болезни (головные боли, головокружение, общая слабость, боли в мышцах и другие признаки).

Субъективные показатели не всегда соответствуют объективному состоянию здоровья человека, так как во многом определяются его индивидуальными психофизиологическими качествами и складываются в настоящее время жизненными установками и обстоятельствами. Таким образом, человек может иногда себя хорошо чувствовать при уже начинающихся болезненных изменениях.

Объективные показатели здоровья человека выражаются в таких критериях, которые проявляются не зависимо от воли человека, могут быть определены другим человеком и сравнимы с предыдущим состоянием и с нормальными характеристиками. К объективным показателям относят: массу тела, окружности тела и его частей, частоту и ритмичность пульса, температуру тела, устойчивость внимания и т. д.

Часть 2. Уровни отражения здоровья

2.1. Анализ уровней отражения здоровья

В соответствии с руководством по психологии здоровья рассматриваются следующие уровни ВКЗ.

Сенсорный уровень

Сенсорный уровень является базовым в становлении ВКЗ. Телесный опыт состоит из самочувствия и образа тела.

Самочувствие формируется на основе интрацептивных ощущений, которые играют ведущую роль в младенческом возрасте. Первичное различение телесных сигналов идёт по линиям базовых потребностей (боль - не боль, голод - сытость, тепло - холод, сухость - влага, приятность - неприятность). При этом, на данном возрастном этапе самочувствие человека представляет собой психосоматическое единство: как с точки зрения единства интероцептивных и эмоциональных процессов, так и с точки зрения разделенность его с матерью.

Образ тела формируется на основе экстероцепции и мета-когнитивных механизмов (например, привязанности и социально - эмоциональной обратной связи).

В целом можно сказать, самочувствие и образ тела представляют собой два вектора психосенсорного развития. Так, первый представляет собой дифференциацию ощущений, а второй - их интеграцию.

Когнитивный уровень

К когнитивному уровню относятся представления о здоровье, когнитивные аттитюды, локус контроля здоровья.

Представления о здоровье - это определение субъектом здоровья как такового. Они являются наиболее широко изученными в психологии, как в рамках ВКЗ, так и в подходах к построению моделей поведения, связанного со здоровьем. Специфика подхода ВКЗ заключается в системном подходе: когнитивный уровень изучается не только сам по себе, но и во взаимодействии с другими уровнями.

Существуют разные взгляды на развитие когнитивного уровня ВКЗ. Среди наиболее распространённых можно выделить теории, построенные на основе стадий когнитивного развития по Ж. Пиаже (например, R. Bibace & M. E. Walsh) и теории врожденного понимания (C. Kalish). Также предлагаются модели, согласно которым представления о здоровье и болезни у детей формируются по принципу схем (С. Нормандо), на основе субъективного опыта болезни (S. L. Goldman), социального научения (А. Бандура) и локуса контроля (J. B. Rotter).

Эмоциональный уровень

К эмоциональному уровню ВКЗ относятся аффективные аттитюды, тревога и страхи, связанные со здоровьем. Аффективные аттитюды - это чувства по отношению к объектам, связанным со здоровьем. Тревога о здоровье - это тревога, которая связана с неверной интерпретацией телесных ощущений и восприятие их как опасных для здоровья. Высокий уровень тревоги о здоровье связан с ипохондрией.

Данный уровень изучен гораздо меньше в связи недостаточностью методологического аппарата: эксплицитные методики и методы самоотчета были недостаточны для изучения неосознаваемых установок в отношении здоровья. Данная проблема была частично решена с введением имплицитных методик (например, имплицитного ассоциативного теста).

Ценностно-мотивационный уровень

Ядром данного уровня является ценность здоровья - абстрактная мотивация по сохранению своего физического и психического благополучия. Сюда же относятся и ценности, которые могут противоречить этой мотивации и создавать ценностный конфликт, отражающийся на когнитивном и эмоциональном уровнях. Именно с ним многие исследователи связывают амбивалентные аттитюды и возникновение тревоги о здоровье.

2.2. Методики для оценки уровня здоровья

Определение уровня здоровья является сложной задачей, требующей научного подхода. Анализ литературных источников позволил определить важные научно-методические положения в контексте нашей проблемы.

Основные принципы диагностики здоровья:

1. Количественная характеристика здоровья. Используется два основных методических подхода: первый – изменение коэффициентов резерва важнейших физиологических систем и описание здоровья как «суммы резервных мощностей»; второй основан на присвоении отдельным показателям количественных индексов. Например, измеряется ряд показателей (ЧСС, АД, время задержки дыхания на вдохе и т.д.) и каждому из них присваивается определенный балл. Сумма баллов является количественной характеристикой здоровья субъекта.

2. Использование интегративных показателей. Заключается в том, что при диагностике здоровья преимущественно получают такие показатели, которые отражают состояние не только отдельного органа или его функции, но и организма в целом.

3. Комплексность диагностики. Под комплексностью подразумевается использование для диагностики здоровья не отдельных, пусть и высоко информированных показателей, а их комплекса. При этом возрастает достоверность заключения о состоянии здоровья субъекта.

Провести количественную и качественную оценку ряда показателей, характеризующих различные ресурсы здоровья, помогут следующие методики:

1. Осмотр и опрос. В дополнение к комплексным методикам диагностики здоровья особое внимание должно уделяться выраженности и содержанию оздоровительной мотивации личности, а также выявлению факторов риска.

2. Антропометрические методики. Важнейшим антропометрическим показателем здоровья является росто-весовое соотношение. Оптимальная величина веса рассчитывается по формулам, номограммам и таблицам. Простейшей формулой расчета идеального веса является индекс Брока (см. глава 3). В качестве показателя содержания жира в организме может быть использовано измерение кожно-жировой складки.

3. Физиологические методики.

А. Непосредственная оценка резервов отдельных систем. Отклонение ЖЕЛ от должных показателей или отношение ЖЕЛ/ДО. Кардиореспираторный резерв по Штанге или Генчи.

Б. Нагрузочные пробы. Оценка физической работоспособности и состояния по Мартинэ, 12-минутный тест Купера и др.

Оценка умственной работоспособности при помощи корректурного теста.

Психо-нагрузочные пробы направлены на оценку стрессоустойчивости сердечно-сосудистой системы.

Три основных вида психоэмоциональной нагрузки:

• интеллектуальная (арифметические задачи, счетная деятельность – проба «счет»), психологическая (задачи на внимание, точность – проба «корректурный тест»), физиологический стресс – не избегаемый раздражитель (тепло - холод и проч.).

В. Оценка адаптивных возможностей.

На основании комплекса физиологических показателей делается заключение об «адаптивном потенциале» субъекта.

4. Психометрические методики. Существуют различного рода опросники. Особое значение в диагностике здоровья имеет оценка уровня личностной тревожности. С этой целью применяются опросники Тейлора, Кэттэла, Спилбергера-Ханина и др. В валеологических исследованиях Г.Л. Апанасенко, Л.Э. Безматерных, А.Г. Зайцева, В.В. Колбанова, В.П. Куликова, К.В. Судакова, О.Г. Сорокина и др. представлен ряд диагностических методик для определения уровня здоровья человека.

Основные критерии отбора диагностических методик:

1) простота и удобство использования (не требует сложной медицинской аппаратуры, оценка потенциала здоровья за достаточно короткое время);

2) информированность результата (дает цифровой результат для точной и объективной оценки);

3) надежность (представленные методики разработаны известными учеными).

Часть 3. Диагностика и рекомендации

На основании частей 1 и 2 проведу диагностику внутренней картины здоровья.

Ценностно мотивационный компонент:

Ценности:

• Верные друзья;
• Счастливая семейная жизнь;
• Любимое дело, Карьера;
• Материальное благополучие;
• здоровье – хорошее самочувствие.

Мотивы заботы о здоровье:

• Наличие болезней в прошлом;
• Мотив успеха;
• Страх быт больным;
• Влияние родных.

Основные причины недостаточного внимания к здоровью:

• Невнимательность, игнорирование ухудшения состояния здоровья;
• Отсутствие свободного времени;
• Стремление заниматься «более важными делами».

Я осознаю здоровье как важный компонент благополучной жизни.

Когнитивный компонент:

• бодрость, хорошее самочувствие;
• Хорошее настроение;
• Активная деятельность.

Причины нарушения здоровья:

• холодная погода;
• ослабленная иммунная система;
• наличие стресса, перегрузок.

Источники получения информации о здоровье:

• Врачи;
• Интернет;
• СМИ;
• Друзья.

Признаки ухудшения здоровья:

• Слабость, Утомление, ухудшение состояния самочувствия;
• Болезненные неприятные ощущения;
• Головокружение, головная боль, изменение температуры;
• Снижение активности.

Представление о здоровье:

Здоровье – хорошее самочувствие и высокая активность, отсутствие болезни.

Поведенческий компонент:

Действия в состоянии ухудшения здоровья:

• самостоятельно принимаю меры по выздоровлению опираясь на прошлый опыт;
• обращаюсь за советом к друзьям, родителям.

Меры направленные на поддержание состояния здоровья:

• занятия спортом, пробежки, отжимания;
• Соблюдение режима;
• посещение бани, сауны;
• отказ от вредных привычек;
• отказ от жирной и жаренной пищи.

Эмоциональный компонент:

Основные эмоции и чувства в состоянии здоровья:

• Радость;
• уверенность в себе;
• чувство внутреннего удовлетворения.

Основные эмоции и чувства в состоянии ухудшения здоровья:

• Чувство подавленности;
• расстройство-фрустрация-безразличие-апатия к другим сферам жизни;
• озабоченность к происходящему – тревога.

Таким образом проведя анализ ВКЗ, можно сделать следующие выводы и принять рекомендации:

Состояние здоровья оценивается как удовлетворительное, без жалоб, времени здоровью уделяется достаточно, но необходимо усовершенствовать режим дня – раньше ложиться спать, уделять больше внимания к первым симптомам ухудшения здоровья, включить дополнительные оздоровительные практики – закаливание, массаж.

Также необходимо уменьшить количество часов, проведенных за использованием компьютера и мобильного телефона, заменить их книгами в качестве получения информации.

Ежегодно проходить диспансеризацию и беседовать с врачом. Для снижения стресса и уровня тревоги необходимо включить выполнения упражнений: держать в руке кусок льда и сосредоточиться на его таянии, рисование красками, ежедневный контрастный душ, утренняя пятиминутная дыхательная гимнастика.